Pemdokumentasian SBAR

Dalam dunia kerja dokumentasi SBAR sangat sering dipergunakan. Mungkin ada beberapa orang yang masih tidak mengerti cara mengisi SBAR.
Berikut penjelasannya :


S = SITUATION

       > Berisikan nama pasien, umur,tgl masuk hari rawatan serta nama              dokter yg merawat pasien. 

       > Diagnosa medis dan masalah keperawatan yg belum teratasi,                      teratasi sebagian atau yang sudah teratasi. 

B = BACKGROUND

        > Berisikan keluhan utama, intervensi yg telah dilakukan dan respon           pasien. 

         > Riwayat penyakit,  alergi, pembedahan, pemasangan invasif, dan               obat –obatan

         > Cairan Infus yang di anjurkan

        > Jelakan mengenai pengetahuan dan keluhan terhadap penyakit                 yang  diderita

A = ASSESMENT

      > Berisikan hasil pengkajian terkini seperti : tingkat kesadaran, nyeri,       branden skore, status restrain, resiko jatuh, status nutrisi,kemampuan     eliminasi dll

     > Jelaskan  hasil penemuan yang abnormal

     >  Jelaskan data pendukung  laboratorium,  usg,  rontgen. 

R = RECOMMENDATION

     > Berikan intervensi keperawatan yang perlu dilanjutkan

     > Observasi pasien

     > Berikan edukasi untuk pasien dan keluarga dengan bahasa yang               mudah dimengerti